जिन स्थितियों में कोलोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है उनमें कुछ बीमारियां, चोटें या आपके पाचन तंत्र से संबंधित अन्य समस्याएं शामिल हैं:
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क्रोहन रोग
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विपुटीशोथ
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बृहदान्त्र या मलाशय में चोट
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आंत्र रुकावट, जो बड़ी आंत में रुकावट है
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पेट का कैंसर
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हिर्शस्प्रंग रोग, एक दुर्लभ स्थिति जो ज्यादातर बच्चों को प्रभावित करती है, और जिसके कारण मल आंतों में फंस सकता है
कोलोस्टॉमी अल्पकालिक (कुछ महीने) या जीवन भर की स्थिति हो सकती है। इस प्रक्रिया के विभिन्न प्रकार इस बात पर निर्भर करते हैं कि वे कोलन पर कहाँ स्थित हैं।
अस्थायी कोलोस्टॉमी
अस्थायी कोलोस्टॉमी मल को जहां जाना है, वहां पुनर्निर्देशित करके आंत के कुछ हिस्से को ठीक होने का समय देती है। इस उपचार में कुछ महीने या कुछ साल लग सकते हैं, लेकिन एक बार उपचार हो जाने के बाद, कोलोस्टॉमी को उलटा किया जा सकता है।
स्थायी कोलोस्टॉमी
जब मलाशय का कोई हिस्सा रोगग्रस्त हो जाता है - जैसे कि कैंसर के मामले में - तो स्थायी कोलोस्टॉमी की जाती है। इस मामले में, कोलोस्टॉमी की स्थिति में कोलन के रोगग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है या स्थायी रूप से काट दिया जाता है।
कोलोस्टॉमी बृहदान्त्र के किस भाग में की जाती है, इसके आधार पर उन्हें आगे विभाजित किया जा सकता है: -
आड़ा
आरोही
अवरोही
अवग्रह
कोलोस्टोमी
कोलोस्टॉमी को बृहदान्त्र (बड़ी आंत) से बनाया जाता है। यह पेट की दीवार में एक छेद के माध्यम से अपशिष्ट को शरीर से बाहर निकलने की अनुमति देता है। अंतर्निहित स्थिति के आधार पर इस प्रकार का ऑस्टोमी अस्थायी या स्थायी हो सकता है।
अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी
अनुप्रस्थ कोलोस्टोमी कुछ अधिक सामान्य कोलोस्टोमी हैं, और इन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
लूप ट्रांसवर्स कोलोस्टोमीज़
डबल बैरल अनुप्रस्थ कोलोस्टोमी
उत्पादन
मल के रूप में तरल पदार्थ या चिपचिपा या अर्ध-निर्मित मल निकलता है और गैस होना आम बात है। व्यक्ति को तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करने की क्षमता में भी कमी का अनुभव होता है।
अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी के दो प्रकार इस प्रकार हैं: -
आम तौर पर, अनुप्रस्थ कोलोस्टोमी ऊपरी पेट में की जाती है। इस प्रकार की कोलोस्टोमी मल को अवरोही बृहदान्त्र तक पहुँचने से पहले शरीर से बाहर निकलने देती है। यह आमतौर पर अस्थायी होता है और बृहदान्त्र के कुछ हिस्सों को ठीक होने देता है।
अनुप्रस्थ कोलोस्टोमी के साथ, एक हल्का, नालीदार थैला मल और बलगम को पकड़ता है और त्वचा को मल के संपर्क में आने से बचाता है। आमतौर पर, इस थैली को कपड़ों के नीचे आसानी से छिपाया जा सकता है।
अवरोही कोलोस्टॉमी
जैसा कि नाम से पता चलता है, अवरोही कोलोस्टॉमी को पेट के निचले बाएँ भाग में अवरोही बृहदान्त्र में रखा जाता है।
उत्पादन
मल आमतौर पर अर्धनिर्मित या ठोस होता है तथा अधिकांश लोगों में भोजन और पेय पदार्थो ं से पोषक तत्व अच्छी तरह अवशोषित हो जाते हैं।
डबल-बैरल ट्रांसवर्स कोलोस्टॉमी विशेष रूप से विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों और परिदृश्यों के लिए उपयुक्त है जहाँ आंत्र डायवर्सन आवश्यक है। यहाँ कुछ प्रमुख स्थितियाँ और परिस्थितियाँ दी गई हैं जो इस प्रकार के कोलोस्टॉमी को अधिक उपयुक्त बनाती हैं:
1. कोलोरेक्टल कैंसर
संकेत : डबल-बैरल कोलोस्टोमी अक्सर कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों में किया जाता है, खासकर जब आंत के एक महत्वपूर्ण हिस्से को काटना पड़ता है। यह प्रभावित क्षेत्र के ठीक होने या उपचार से गुजरने के दौरान मल पदार्थ को मोड़ने की अनुमति देता है।
अस्थायी समाधान : यह किसी भी आगे के सर्जिकल हस्तक्षेप या उलटफेर से पहले पश्चात की रिकवरी और उपचार के लिए एक अस्थायी उपाय के रूप में काम कर सकता है।
2. सूजन आंत्र रोग (आईबीडी)
संकेत : क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी स्थितियों में गंभीर सूजन या सिकुड़न और फिस्टुला जैसी जटिलताओं को प्रबंधित करने के लिए डबल-बैरल कोलोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। मल और बलगम को अलग करने से लक्षणों को कम करने और सूजन वाले आंत्र खंड की रक्षा करने में मदद मिल सकती है।
सिग्मॉइड कोलोस्टॉमी
सिग्मॉइड कोलोस्टॉमी सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर की जाती है और यह अवरोही कोलोस्टॉमी से कुछ इंच नीचे होती है।
उत्पादन
मल का उत्पादन आमतौर पर अधिक ठोस होता है और नियमित रूप से होता है, क्योंकि सिग्मॉइड कोलोस्टॉमी बृहदान्त्र के एक बड़े हिस्से को अभी भी अपना काम करने की अनुमति देता है, इसलिए
कैसे
कोलोस्टोमी
सर्जरी की जाती है?
यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया के दौरान रोगी बेहोश और दर्द मुक्त रहे, उसे सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है।
बेहोशी
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कोलोस्टॉमी के लिए पेट में एक सर्जिकल चीरा लगाया जाता है, आमतौर पर बाएं निचले चतुर्थांश में। चीरे का आकार और स्थान कोलोस्टॉमी के प्रकार पर निर्भर करता है (जैसे, लूप या एंड कोलोस्टॉमी)।
चीरा
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सर्जन बृहदान्त्र के उस हिस्से की पहचान करता है जिसे स्टोमा बनाने के लिए सतह पर लाया जाएगा। इसमें आंत को गतिशील करना और संभावित रूप से किसी भी रोगग्रस्त या गैर-कार्यशील खंड को निकालना शामिल हो सकता है।
आंत्र तैयारी
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पेट की दीवार के माध्यम से बृहदान्त्र के एक हिस्से को खींचकर स्टोमा बनाया जाता है, जो एक छोटा सा छेद होता है जहाँ से मल शरीर से बाहर निकलेगा। स्टोमा के किनारों को त्वचा पर सिल दिया जाता है ताकि इसे सुरक्षित स्थान पर रखा जा सके।
स्टोमा का निर्माण
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इसके बाद पेट में लगे चीरे को टांकों या स्टेपल की सहायता से बंद कर दिया जाता है, तथा मल को एकत्र करने के लिए स्टोमा के ऊपर एक थैलीनुमा प्रणाली लगा दी जाती है।
समापन
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आरोही कोलोस्टॉमी
आरोही कोलोस्टॉमी में, बृहदान्त्र का केवल एक छोटा सा भाग ही सक्रिय रहता है, तथा कोलोस्टॉमी को पेट के दाहिनी ओर रखा जाता है।
उत्पादन
आम तौर पर, पानी जैसा मल और गैस होना आम बात है। तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है और अत्यधिक पसीना, दस्त और/या उल्टी के साथ निर्जलीकरण हो सकता है। हर समय एक ड्रेनेबल पाउच पहनना पड़ता है।
इन दिनों आरोही कोलोस्टोमी दुर्लभ है , और इसके स्थान पर आमतौर पर इलियोस्टोमी की सिफारिश की जाती है।
लूप ट्रांसवर्स कोलोस्टोमीज़
यह पेट में दो छिद्र बनाता है: एक मल के लिए, और दूसरा केवल बलगम के लिए, जो शौच का एक सामान्य उपोत्पाद है।
इस प्रकार की कोलोस्टॉमी मल पदार्थ को मोड़ने की अनुमति देती है जबकि बृहदान्त्र के दूरस्थ भाग को बलगम का उत्पादन जारी रखने में सक्षम बनाती है। यह सेटअप अक्सर अस्थायी होता है, जिससे आंत को प्रभावित करने वाली स्थितियों से उपचार या रिकवरी की अनुमति मिलती है
प्रबंध:
पाउचिंग सिस्टम : मल और बलगम को इकट्ठा करने के लिए एक हल्के, नालीदार पाउच का उपयोग किया जाता है। इन पाउच को गुप्त रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इन्हें कपड़ों के नीचे आसानी से छिपाया जा सकता है।
थैली खाली करना : रिसाव को रोकने के लिए थैली को तब खाली करना चाहिए जब यह लगभग एक तिहाई भर जाए। इसे त्वचा अवरोध से अलग किया जा सकता है, शौचालय में खाली किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो तो धोया जा सकता है, और फिर से जोड़ा जा सकता है।
दोहरा
बैरल अनुप्रस्थ कोलोस्टोमी
इसमें आंत को दो पूर्ण भागों में विभाजित करना शामिल है। प्रत्येक भाग का उदर में अपना उद्घाटन या रंध्र होता है। लूप ट्रांसवर्स की तरह, एक उद्घाटन मल के लिए होता है, और दूसरा केवल बलगम के लिए होता है।
यह विन्यास मल और बलगम को अलग-अलग अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग आम तौर पर तब किया जाता है जब कोई गंभीर बीमारी या क्षति हो जिसके लिए मल त्याग की आवश्यकता हो।
प्रबंध:
पाउचिंग सिस्टम : लूप ट्रांसवर्स कोलोस्टॉमी के समान, एक ड्रेनेबल पाउच दोनों स्टोमा से अपशिष्ट एकत्र करता है। डिज़ाइन त्वचा की सुरक्षा करते हुए दो आउटपुट को समायोजित करता है।
थैली को खाली करना : प्रत्येक रंध्र के उत्पादन को इसी प्रकार प्रबंधित किया जा सकता है; थैली को पूर्णता के आधार पर नियमित रूप से खाली किया जाना चाहिए।
3. डायवर्टीकुलिटिस
संकेत : जटिल डायवर्टीकुलिटिस के मामलों में, विशेष रूप से छिद्र या फोड़ा गठन के साथ, प्रभावित क्षेत्र से मल को दूर करने के लिए एक डबल बैरल कोलोस्टॉमी बनाया जा सकता है, जिससे इसे ठीक करने में मदद मिलती है।
4. आंत्र रुकावट
संकेत : जब आंत में रुकावट होती है, तो डबल बैरल कोलोस्टॉमी मल को अवरुद्ध खंड को बायपास करने की अनुमति देकर दबाव को कम करने में मदद कर सकती है, जो रोगी के आराम और रिकवरी के लिए महत्वपूर्ण है।
5. दर्दनाक चोटें
संकेत : भेदक आंत्र चोट वाले मरीजों को आंत्र की अखंडता का प्रबंधन करने के लिए डबल बैरल कोलोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, जबकि क्षतिग्रस्त भागों को ठीक करने की अनुमति भी दी जा सकती है।
6. नेक्रोटाइज़िंग स्थितियां
संकेत : ऐसे मामलों में जहां आंत्र खंडों में गैंग्रीन या परिगलन होता है, जैसे कि फोरनियर गैंग्रीन या गंभीर इस्केमिया, डबल बैरल कोलोस्टॉमी अंतर्निहित मुद्दों को संबोधित करते हुए मल पदार्थ के तत्काल मोड़ और प्रबंधन की अनुमति देता है।
7. जन्मजात विसंगतियाँ
संकेत : हिर्शस्प्रंग रोग जैसी जन्मजात स्थितियों वाले बच्चों में, सुधारात्मक सर्जरी किए जाने तक आंत्र कार्य को प्रबंधित करने के लिए डबल बैरल कोलोस्टॉमी की जा सकती है।
विशिष्ट परिस्थितियों में लाभ
आंत्र को आराम देना
डबल बैरल कोलोस्टॉमी आंत के दूरस्थ भाग को प्रभावी ढंग से आराम देती है, जो सूजन या रोगग्रस्त हो सकता है, जिससे उपचार में आसानी होती है।
बलगम प्रबंधन
म्यूकस फिस्टुला की उपस्थिति से मल से अलग म्यूकस उत्पादन का बेहतर प्रबंधन संभव हो पाता है, जिससे रोगी के आराम और स्वच्छता में सुधार हो सकता है।
भविष्य की सर्जरी के लिए लचीलापन
यह भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए लचीलापन प्रदान करता है, जिसमें अंतर्निहित स्थिति में सुधार होने पर संभावित उलटफेर भी शामिल है।