इलियोस्टोमी के प्रकार
मानक इलियोस्टॉमी
(ब्रुक इलियोस्टॉमी)
मानक इलियोस्टॉमी
(ब्रुक इलियोस्टॉमी)
महाद्वीपीय इलियोस्टॉमी
(कॉक पाउच)
इलियोनल जलाशय
(जे-पाउच)
इलियोस्टॉमी
इलियोस्टॉमी इलियम (छोटी आंत का अंतिम भाग) से बनाई जाती है। यह अपशिष्ट को बृहदान्त्र से दूर ले जाती है, जिसे हटाया जा सकता है या ठीक से काम नहीं कर रहा है। इलियोस्टॉमी आमतौर पर स्थायी होती है।
जिन स्थितियों में इलियोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है उनमें कुछ बीमारियां, चोटें या आपके पाचन तंत्र से संबंधित अन्य समस्याएं शामिल हैं:
नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
क्रोहन रोग
सदमा
बृहदान्त्र और मलाशय में एकाधिक पॉलीप्स
कार्सिनोमा
बाधा
मानक इलियोस्टॉमी
(ब्रुक इलियोस्टॉमी)
एक मानक इलियोस्टॉमी, जिसे अक्सर ब्रुक इलियोस्टॉमी के रूप में जाना जाता है, में स्टोमा बनाने के लिए पेट की दीवार के माध्यम से इलियम के अंत को लाना शामिल है। यह प्रक्रिया आम तौर पर तब की जाती है जब बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है या बाईपास किया जाता है।
संकेत
सूजन आंत्र रोग : आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग जैसी स्थितियों के लिए किया जाता है।
पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) : एक वंशानुगत स्थिति जो बृहदान्त्र में कई पॉलीप्स का कारण बनती है, जिसके कारण अक्सर बृहदान्त्र को हटाने की आवश्यकता होती है।
कोलन कैंसर : जब कैंसर के कारण कोलन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया जाता है।
सर्जिकल तकनीक
सर्जरी खुले तरीके से या लेप्रोस्कोपिक तरीके से की जा सकती है।
शल्य चिकित्सक बृहदांत्र और मलाशय को हटा देता है तथा उदर की दीवार में एक छोटा चीरा लगाकर इलियम को बाहर निकालकर स्टोमा बना देता है।
रंध्र स्थान
रंध्र आमतौर पर पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में स्थित होता है।
उत्पादन
स्टोमा आउटपुट आमतौर पर एक सतत, तरल या पेस्ट जैसा जल निकासी होता है जिसमें पाचन एंजाइम होते हैं, क्योंकि यह बृहदान्त्र को बायपास करता है, जो सामान्य रूप से मल से पानी को अवशोषित करता है।
पाउचिंग सिस्टम
मरीज़ एक बाहरी थैली पहनते हैं जो लगातार मल को इकट्ठा करती है। इन थैलियों को गुप्त रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इन्हें कपड़ों के नीचे आसानी से छिपाया जा सकता है।
यह कैसे काम करता है?
शल्य क्रिया से बनाना
सर्जरी के दौरान, इलियम के एक हिस्से को वापस लूप करके थैली बना दी जाती है। इलियम के एक हिस्से का उपयोग करके एक वाल्व भी बनाया जाता है, जो एक दरवाज़े की तरह काम करता है, ताकि अपशिष्ट को थैली के अंदर तब तक रखा जा सके, जब तक कि उसे निकालने का समय न आ जाए।
पाउच की कार्यक्षमता
थैली आंतों से मल और बलगम इकट्ठा करती है। मरीज़ जब इसे खाली करने की इच्छा महसूस करते हैं, तो वे वाल्व में कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब डालकर सामग्री को बाहर निकाल सकते हैं। आमतौर पर इसे दिन में कई बार करने की ज़रूरत होती है।
किसी बाहरी थैली की आवश्यकता नहीं
कॉन्टिनेंटल इलियोस्टॉमी का सबसे बड़ा लाभ यह है कि मरीज को हर समय कोई बाहरी बैग या थैली नहीं पहननी पड़ती।
महाद्वीपीय इलियोस्टॉमी
(कॉक पाउच)
यह इलियम के हिस्से को वापस उसी पर लूप करके बनाया जाता है ताकि पेट (उदर) के अंदर एक जलाशय या पॉकेट बन जाए। इलियम के हिस्से से निप्पल वाल्व बनाया जाता है। हर दिन कुछ बार आप अपने पेट के अंदर जलाशय से अपशिष्ट को बाहर निकालने के लिए कैथेटर नामक एक पतली, मुलायम ट्यूब डालते हैं।
पारंपरिक इलियोस्टॉमी के विपरीत, जिसमें अपशिष्ट को एकत्रित करने के लिए बाहरी थैली की आवश्यकता होती है, कॉन्टिनेंट इलियोस्टॉमी में मरीज अपने अपशिष्ट को आंतरिक रूप से प्रबंधित कर सकते हैं, जिससे उन्हें अधिक नियंत्रण और आराम मिलता है।
उत्पादन
इलियोनल जलाशय से निकलने वाला मल बहुत अलग-अलग हो सकता है, लेकिन आम तौर पर इसमें नरम, बना हुआ मल होता है। समय के साथ, जैसे-जैसे मरीज़ अपने आहार को बदलते हैं और उनका शरीर समायोजित होता है, स्थिरता में सुधार हो सकता है।
पाउचिंग प्रणाली
इसमें किसी बाहरी थैली की आवश्यकता नहीं होती; इसके बजाय, मरीज़ मल को बाहर निकालने के लिए आंतरिक थैली के वाल्व में कैथेटर डालते हैं। इससे मल त्याग को प्रबंधित करने में अधिक विवेक और लचीलापन मिलता है।
इलियोनल जलाशय
(जे-पाउच)
इलियोएनल जलाशय, जिसे अक्सर जे-पाउच या पेल्विक पाउच सर्जरी के रूप में जाना जाता है, में इलियम से एक आंतरिक थैली बनाना शामिल है जो सीधे गुदा से जुड़ी होती है। यह गुदा समारोह को संरक्षित करते हुए अधिक सामान्य आंत्र समारोह की अनुमति देता है।
पाउचिंग सिस्टम
हालांकि मरीजों को बाहरी थैली की जरूरत नहीं होती है, लेकिन उन्हें बार-बा र मल त्याग के कारण होने वाली जलन या टूट-फूट को रोकने के लिए गुदा के आसपास की त्वचा की देखभाल का ध्यान रखना चाहिए।
पाउचिंग क्रिएशन
इलियम को J-आकार के जलाशय में बनाया जाता है जो मल को गुदा से बाहर निकालने से पहले संग्रहीत करता है। हालाँकि, सर्जरी के तुरंत बाद व्यक्ति थैली का उपयोग नहीं कर सकता क्योंकि इसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, अपशिष्ट को मोड़ने की अनुमति देने के लिए एक अस्थायी इलियोस्टॉमी की जाती है, एक बार जब J-पाउच ठीक हो जाता है तो इलियोस्टॉमी को बंद कर दिया जाता है (इलियम फिर से थैली से जुड़ जाता है)। जब "आग्रह" महसूस होता है, तो मल को गुदा के माध्यम से शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। थैली को लीक होने से बचाने के लिए गुदा द्वार के आसपास की स्फिंक्टर मांसपेशी बरकरार होनी चाहिए। पेल्विक पाउच के आउटपुट की स्थिरता इस बात पर निर्भर करती है कि आप क्या खाते-पीते हैं और इसे दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है।
उत्पादन
इलियोनल जलाशय से निकलने वाला मल बहुत अलग-अलग हो सकता है, लेकिन आम तौर पर इसमें नरम, बना हुआ मल होता है। समय के साथ, जैसे-जैसे मरीज़ अपने आहार को बदलते हैं और उनका शरीर समायोजित होता है, स्थिरता में सुधार हो सकता है।
उत्पादन
इलियोनल जलाशय से निकलने वाला मल बहुत अलग-अलग हो सकता है, लेकिन आम तौर पर इसमें नरम, बना हुआ मल होता है। समय के साथ, जैसे-जैसे मरीज़ अपने आहार को बदलते हैं और उनका शरीर समायोजित होता है, स्थिरता में सुधार हो सकता है।
संकेत
यह मुख्य रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस या पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस वाले रोगियों के लिए संकेतित है जो बृहदान्त्र हटाने के बाद गुदा समारोह को बनाए रखना चाहते हैं।
यह उन लोगों के लिए आदर्श है जो बाहरी थैली के बिना अपनी आंत्र आदतों का प्रबंधन करने के लिए प्रेरित हैं।
सर्जिकल तकनीक
प्रथम शल्यक्रिया : बृहदांत्र और मलाशय को हटा दिया जाता है; उपचार होने तक अस्थायी रूप से एक इलियोस्टॉमी बनाई जाती है।
दूसरी सर्जरी : कई महीनों (आमतौर पर 8-12 सप्ताह) के बाद, दूसरी सर्जरी द्वारा इलियल थैली को गुदा से जोड़ दिया जाता है, जिससे मल का मार्ग सामान्य गुदा कार्य के माध्यम से हो जाता है।